Siringomijelija (koju ćemo skratiti kao SM) je neurološko stanje koje se najčešće viđa kod Cavalier King Charles Spaniela. SM je prijavljen i kod drugih pasmina (obično pasa pasmina igračaka), međutim, kavaliri su previše zastupljeni. Ovo stanje uzrokuje razvoj abnormalnih džepova tekućine unutar leđne moždine, obično unutar vrata. Budući da je ovo stanje uobičajeno kod kavalira, kao vlasnik ili potencijalni vlasnik ove pasmine, trebali biste znati o čemu se radi, na što treba obratiti pozornost i koji tretmani mogu biti dostupni.
Što je siringomijelija?
Siringomijelija¹ je razvoj džepova ispunjenih tekućinom ili cista unutar leđne moždine. Jedna od ovih cista naziva se sirinks. Siringomijelija je prisutnost više siringa.
Kod Cavalier King Charles španijela, SM je obično uzrokovan kongenitalnom malformacijom lubanje koja se zove Chiari malformacija. Normalno, donji stražnji dio mozga izlazi iz lubanje kroz otvor koji se zove foramen magnum. Ovdje se moždano deblo povezuje s leđnom moždinom. CSF ili cerebrospinalna tekućina je tekućina koja okružuje mozak, moždano deblo i leđnu moždinu i pomaže u zaštiti.
Kod Chiari malformacije (CM), foramen magnum je manji nego inače, a mozak je često veći nego inače (ili je lubanja manja nego inače). To će uzrokovati kompresiju mozga u području foramena magnuma i leđne moždine. Ova kompresija tada uzrokuje abnormalno nakupljanje likvora. Ovo nakupljanje tekućine zatim će uzrokovati stvaranje džepova ispunjenih tekućinom ili štrcaljki.
Ako vaš Cavalier nema Chiari malformaciju, ali vaš veterinar sumnja na SM, on/ona možda ima tumor ili drugu abnormalnost koja uzrokuje ovo stanje. Međutim, najčešći razlog zašto vidimo SM je sekundarna Chiarijeva malformacija.
Koji su znakovi siringomijelije?
Vlasnici najčešće mogu primijetiti da im Cavalier pokušava počešati vrat ili djeluje bolno u predjelu vrata. Često vlasnici pretpostave da njihov pas ima upalu uha jer ih primijete kako se trljaju i češu po vratu i glavi. Uši bi trebao provjeriti vaš redovni veterinar na infekciju. Tijekom fizičkog pregleda vaš veterinar također može primijetiti bol pri palpaciji ili pomicanju vrata, napetost i/ili grčeve u vratu, slabost udova i vaš pas drži vrat u takozvanom neutralnom položaju.
Ponekad će bolovi u vratu biti dovoljno jaki da bi vaš pas mogao samo nasumično vokalizirati kada se pomakne, legne i/ili ustane. Psi s bolovima u vratu često imaju poteškoća s gledanjem prema gore - stoga možete primijetiti da se ne penju i spuštaju stepenicama i/ili ne penju se i silaze s namještaja. U drugim slučajevima vašem psu može biti bolno saginjati se - na primjer, neće se htjeti sagnuti kako bi došao do zdjele s hranom i vodom. Možda ćete primijetiti kako vaš pas stoji tamo, gleda ravno ispred sebe, držeći glavu uspravno. Umjesto da okrenu glavu da vas pogledaju, mogu okrenuti cijelo tijelo, tako da su okrenuti prema vama.
Koji su uzroci siringomijelije?
Osim ako stanje nije uzrokovano tumorom ili drugim rijetkim traumatskim događajima, velika većina slučajeva siringomijelije smatra se nasljednom, genetskom bolešću. Još se čekaju studije o tome koji bi točni geni mogli biti uključeni, ali dosadašnji rezultati snažno upućuju na genetsku korelaciju. Također se smatra da Chiarijeva malformacija ima genetsku vezu.
Točan postotak pasa s CM-om koji će napredovati do siringomijelije nije poznat. Neka istraživanja sugeriraju da će više od 50% kavalira oboljelih od CM razviti siringomijeliju. Trenutno su u tijeku studije o genetskim vezama CM-a, SM-a i toga što će psi imati jedno ili oba stanja.
SM nije stanje uzrokovano prehranom, načinom života i/ili lijekovima. Obično je za pojavu SM potrebna kombinacija Chiari malformacije i sklonosti pasmini.
Koje su mogućnosti liječenja siringomijelije?
Mogućnosti liječenja SM-a usmjerene su na održavanje udobnosti vašeg Cavaliera. Većina pasa će se liječiti lijekovima protiv bolova - najčešće, lijekom pod nazivom Gabapentin koji je izvrstan za bolove u živcima. Vaš veterinar možda želi isprobati različite kombinacije protuupalnih lijekova i/ili lijekova protiv bolova kako bi pronašao što najbolje odgovara vašem psu.
Nažalost, SM se s vremenom može pogoršati i napredovati. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi koji su jednom djelovali možda više neće djelovati u budućnosti. Važno je da redovito posjećujete svog redovitog veterinara i/ili veterinarskog neurologa kako biste najbolje kontrolirali bol vašeg psa.
Ako vaš pas ima poteškoća i/ili boli kada pomiče vrat gore-dolje, postavljanje stepenica ili rampe koja vodi do namještaja može mu pomoći. Također možete podići njihove zdjelice za hranu i vodu na udobnu visinu, čineći im saginjanje da jedu i piju ugodnije.
Proteze za vrat se ne preporučuju. Oni mogu opteretiti vašeg psa i otežati mu kretanje. Stavljanje steznika za vrat također može pojačati abnormalne osjećaje, svrbež i/ili "pikanje" boli koje vaš Cavalier možda već osjeća. Nemojte kupovati proteze na mreži niti koristiti zavoje na bilo koji način osim ako vam veterinar ne kaže drugačije.
Neki psi koji imaju SM kao rezultat Chiari malformacije mogu biti kandidati za operaciju. Međutim, ovo je vrlo specijalizirana operacija koju vaš redovni veterinar ne bi mogao izvesti. Samo specijalizirani i certificirani neurolog ili kirurg bi mogli pregledati vaše štene, odlučiti je li kandidat i razgovarati o rizicima, stopi uspjeha i cijeni.
Kako se dijagnosticira siringomijelija?
Jedini definitivni test za Chiarijevu malformaciju i siringomijeliju je magnetska rezonanca. Laboratoriji i istraživački instituti rade na potencijalnom testiranju krvi na genetske ili nasljedne markere. Međutim, u ovom je trenutku magnetska rezonanca jedini dijagnostički alat za određivanje in/out stanja.
Da biste svom psu napravili magnetsku rezonancu, potrebna je opća anestezija. To će povećati troškove postupka. Često ćete također morati odvesti svog Cavaliera u specijaliziranu bolnicu ili na sveučilište da se napravi magnetska rezonanca. Vaš veterinar može vam dati sve informacije o uputama za lokacije i troškove u vašem području.
Zaključak
Siringomijelija je neurološko stanje koje se najčešće viđa kod Cavalier King Charles Spaniela, iako su zastupljene i druge pasmine. Najčešće je uzrokovana sekundarnom Chiarijevom malformacijom. Ako vaš pas ima CM, nema jamstva da će ili neće razviti SM. Međutim, kada jednom razviju SM, nema konačnog lijeka.
Njega je usmjerena na kontrolu boli i abnormalnih osjeta. Kirurški zahvat može biti moguć, ali ga je teško pronaći, a za mnoge to financijski nije opcija. Ako primijetite da vaš Cavalier ima bilo kakvu bol u vratu, čudne reakcije na dodir vrata i/ili svrbi ili je iritiran oko vrata i lubanje, razgovarajte sa svojim veterinarom.
