Kada pas iznenada počne šepati na jednu od stražnjih nogu, možda je pokidao važan ligament u koljenu koji se zove ACL ili prednji križni ligament. Pukotina ACL-a jedan je od najčešćih razloga za hromost stražnjih udova i posljedični artritis kod pasa. Budući da ovaj ligament igra važnu ulogu u stabilizaciji zgloba koljena, ako se ozlijedi djelomičnim ili potpunim puknućem, zglob postaje labav i životinja više ne može pravilno koristiti zglob. Manji psi mogu zacijeliti od razderanih ACL-ova bez operacije, ali za veće pse gotovo je uvijek potrebna operacija za pravilnu stabilizaciju koljena.
Puknuti ACL uzrokuje bol i nelagodu za životinju i često dovodi do artritisa u budućnosti.
Što je prednji križni ligament (ACL)?
Kod ljudi se prednji križni ligament naziva ACL, dok se kod pasa, zbog različitih anatomskih pojmova, taj isti ligament naziva kranijalni križni ligament ili CCL. Važan je stabilizator zgloba koljena. Budući da u koljenom zglobu nema međusobno povezanih kostiju, smatra se zglobnim zglobom (poput vrata) i relativno je nestabilan u usporedbi s drugim zglobovima u tijelu.
Umjesto međusobno povezanih kostiju, postoji nekoliko ligamenata spojenih na susjedne kosti - bedrena kost i tibija. ACL se proteže od stražnjeg dijela bedrene kosti (velike kosti iznad zgloba koljena) do prednje strane tibije (jedna od kostiju ispod zgloba koljena). Postoji i stražnji križni ligament (ili kaudalni križni ligament) koji također stabilizira zglob koljena, tvoreći križni uzorak s ACL-om.
Koji su znakovi razderanog ACL-a?
Pukotina ACL jedan je od najčešćih razloga hromosti stražnjih ekstremiteta kod pasa. Kada se ligament pokida, pas može iznenada prestati trčati ili se kretati, pa čak i kriknuti od boli. Neki psi pokazuju blagu hromost suptilnim šepanjem na zahvaćenu nogu, dok drugi psi mogu potpuno prestati nositi težinu na zahvaćenoj nozi. U nekim slučajevima, ozlijeđeni psi će imati oteklinu na zglobu koljena. Psi s ozlijeđenim ACL-om često će sjediti s ispruženom nogom umjesto da se odmaraju u savijenom položaju.
Kada veterinar procjenjuje ima li psa hromosti stražnjih udova i procjenjuje ima li ozlijeđene noge razderanog ACL-a, savit će zglob koljena i pokušati izazvati nenormalan pokret koji se naziva "znak kranijalne ladice". Ovo kretanje je kretanje tibije (kosti ispod zgloba) prema naprijed ispred femura (kosti iznad zgloba). Ovaj pokret nije normalan i ukazuje na labavost ili labavost koljena.
Kod vrlo atletskih, velikih ili vrlo napetih pasa ovaj test nije uvijek moguće izvesti bez sedacije. Važno je napomenuti da znak kranijalne ladice nije prisutan kod svih ozljeda ACL-a.
Koji su uzroci pokidanog ACL-a?
Za ljude, tipična ozljeda ACL-a rezultat je iznenadne traume koja uzrokuje uvijanje zgloba koljena, kidajući ligament pri tom pokretu. Traumatično kretanje može biti uzrokovano sportom poput skijanja, nogometa ili nogometa.
Za pse su moguća traumatska puknuća, ali su zapravo vrlo rijetka. Umjesto toga, rastrgan ACL kod psa nastaje zbog komplicirane mješavine čimbenika, uključujući degeneraciju ligamenta, pasminu, pretilost ili loše stanje i anatomsku konformaciju. To znači da su ozljede ACL-a kod pasa češće rezultat dugotrajne, blage degeneracije i ozljede ligamenta u odnosu na iznenadni traumatski događaj kao kod ljudi. Iako vlasnici mogu vidjeti kako njihov pas iznenada počinje šepati tijekom vježbanja, u ovim slučajevima ozljede ACL-a, pas je vjerojatno pretrpio prethodnu djelomičnu ozljedu ligamenta koji je iznenada postao puna poderotina.
Određene pasmine imaju veću predispoziciju za ozljede ACL-a, uključujući rotvajlera, njufoundlanda, stafordskog terijera, mastifa, akitu, svetog bernardinca, Chesapeake Bay retrivera i labradora. Također je utvrđeno da je pretilost predisponirajući faktor rizika za pse.
Treba li moj pas na operaciju da bi se oporavio od potrgane ACL?
Manji psi (manji od 22 funte (ili 10 kilograma) mogu zacijeliti od potrganih ACL-ova bez kirurškog liječenja. U tim slučajevima, nekirurško liječenje uključuje ograničenje tjelesne aktivnosti (npr. strogo mirovanje u kavezu) tijekom šest tjedana, nakon čega slijedi polaganim ponovnim uvođenjem u aktivnost Za veće pse (težine više od 22 funte), operacija je gotovo uvijek potrebna za pravilnu stabilizaciju koljena. Općenito govoreći, većini ozlijeđenih pasa potrebna je operacija kako bi se riješila bol povezana s ozljedom.
Nekirurško liječenje obično uključuje lijekove (npr. protuupalna sredstva sigurna za pse), odmor i/ili modifikaciju tjelovježbe, dodatke za podršku zdravlju zglobova, a u nekim slučajevima i proteze za stabilizaciju zgloba. Važno je napomenuti da psima nije sigurno davati ljudska protuupalna sredstva poput aspirina ili ibuprofena. U nekim slučajevima, rehabilitacija također može pomoći psu da se oporavi od puknuća ACL-a.
Za male pse i za pse koji su pretrpjeli samo djelomično pucanje ACL-a, moguće je vidjeti rješenje hromosti kombinacijom strogog mirovanja i protuupalnih lijekova protiv bolova. Kod velikih pasa, posebno onih s potpunim puknućem ACL-a, hromost će vjerojatno postojati.
Važno je napomenuti da kombinacija lijekova i odmora ne dovodi do stabilizacije zgloba, pa se stoga ne preporučuje sama opcija liječenja. Međutim, kombinacija lijekova i odmora još uvijek može biti prikladna opcija u nekim rijetkim slučajevima (npr. za vrlo male ili neaktivne pse, pse s istodobnim bolestima ili vlasnike s financijskim ograničenjima koja ograničavaju mogućnosti kirurškog liječenja).
Nakon puknuća ACL-a, ozlijeđenom psu veterinar često propisuje protuupalne lijekove. Ovi lijekovi posebno su formulirani za pse i mogu pomoći u smanjenju upale i boli od ozljede. Nije sigurno za pse uzimati aspirin, ibuprofen i druga ljudska protuupalna sredstva. Važno je da se uvijek posavjetujete sa svojim veterinarom ako vaš pas postane šepav kako bi on mogao ispravno procijeniti ozljedu i propisati odgovarajuće lijekove ako je potrebno.
Proteze ili ortotika relativno su novi u veterinarskoj medicini, ali posljednjih su godina sve češći. Dok su steznici za koljena iznimno uobičajene mogućnosti liječenja ljudskih ortopedskih ozljeda kao što su puknuća ACL-a, budući da se anatomija psećih udova jako razlikuje od anatomije ljudskih udova, pravilno postavljanje steznika na psa mnogo je kompliciranije. Zbog varijabilne anatomije kod pasmina pasa, steznik za koljena trebat će se izraditi po mjeri za specifičnu građu vašeg psa.
Međutim, postoje ograničeni dokazi koji podupiru korištenje proteza kod pasa s pukotinama ACL-a. Unatoč ograničenim znanstvenim istraživanjima, aparatić izrađen po narudžbi može biti prikladna nekirurška opcija u određenim slučajevima (npr. neaktivan pas, pas s istodobnom bolešću koja sprječava operaciju ili vlasnici s financijskim ograničenjima). Steznica za koljeno također može rezultirati dekubitusima, trajnom hromošću i, u konačnici, eventualnom potrebom za kirurškim liječenjem ozljede.
U slučajevima kada operacija nije moguća zbog istodobnih bolesti ili financijskih ograničenja, rehabilitacija je privlačna opcija. Rehabilitacija pod nadzorom i vodstvom veterinara posebno obučenog za rehabilitaciju pasa može pospješiti zacjeljivanje i oporavak od puknuća ACL-a. Međutim, postoje ograničeni dokazi koji upućuju na to da rehabilitacija može zamijeniti operaciju kao pouzdanu opciju liječenja puknuća ACL-a.
Često postavljana pitanja (FAQ)
Kako se dijagnosticira pokidani ACL?
Veterinar će saznati više o povijesti ozljede psa, što često uključuje vlasnikov opis psa koji trči i iznenada se zaustavlja, obično glasno cvili/plače. Obično će pas iznenada gotovo potpuno izgubiti težinu ili "dodirnuti prste" na zahvaćenoj nozi.
U toku konzultacija s veterinarom, veterinar će obaviti pregled šepavosti, promatrajući psa dok hoda i sjedi. Oni će palpirati zahvaćeni ekstremitet, savijati i savijati zglob koljena, palpirati zglob zbog otekline i pokušati izazvati abnormalno kretanje zgloba koljena koje se naziva "znak kranijalne ladice". Kao što je spomenuto, kod velikih ili vrlo nervoznih pasa može biti potreban blagi sedativ kako bi se omogućio pravilan test kranijalne ladice. U mnogim slučajevima rendgensko snimanje zahvaćene noge je opravdano.
Možete li spriječiti ozljedu ACL-a kod psa?
Pretilost ili loše tjelesno stanje predisponira psa za ozljede ACL-a. To posebno vrijedi za pretile pse ili pse s prekomjernom težinom koji su podvrgnuti povremenim napornim aktivnostima ili "vikend ratnike". Ako vaš pas ima prekomjernu težinu ili je pretil, vaš veterinar može preporučiti plan mršavljenja. Rutinska dnevna tjelovježba važna je komponenta upravljanja težinom, kao i prevencije ozljeda ACL-a.
Zaključak
Poderana ACL je jedan od najčešćih uzroka hromosti stražnjih udova kod pasa. Češće nego ne, operacija je najbolja opcija liječenja za ove ozljede. U nekim situacijama mogu se upotrijebiti opcije nekirurškog liječenja za poticanje oporavka i ublažavanje boli kod ozljeda ACL-a.
U svakom slučaju, kao opće pravilo, preporučljivo je posavjetovati se s veterinarom ako vaš pas počne šepati na nogu, osobito ako je hromost iznenadna i ozbiljna ili ne prestaje. Na temelju konkretne ozljede i zdravstvenog stanja vašeg psa, vaš vam veterinar može savjetovati najbolje mogućnosti liječenja.
