Portosistemski šantovi su defekti u protoku krvi između trbušnih organa i jetre. Shuntovi nastaju zbog abnormalnih krvnih žila, usmjeravanja krvi u sistemsku cirkulaciju i zaobilaženja jetre i njezinih metaboličkih procesa.
Kada krv ne teče normalno u jetru, može doći do nekoliko zdravstvenih problema, uključujući slab rast, gubitak težine, probleme u ponašanju i neurološke probleme poput napadaja i kome. Neki portosustavni shuntovi su teški i opasni po život te, bez odgovarajućeg liječenja, mogu dovesti do loših ishoda za psa.
Što je portosistemski šant?
Portosistemski šantovi, također poznati kao jetreni ili jetreni šantovi, urođeni su ili stečeni defekti koji se javljaju kod pasa kada postoji nenormalan protok krvi iz jetre u druge dijelove tijela. Normalno, krv koja odvodi trbušne organe (npr. crijeva, gušteraču, slezenu) teče u portalnu venu da bi bila isporučena u jetru na metabolizam i obradu.
S portosistemskim šantom, krv teče ravno u sistemsku cirkulaciju umjesto da prvo ide u jetru, bilo kroz abnormalnu vezu između portalne vene, jedne od njezinih grana ili druge vene. Ovo abnormalno preusmjeravanje krvotoka rezultira time da toksini, otpad i hranjive tvari zaobilaze jetru i njezine metaboličke procese, što dovodi do raznih zdravstvenih problema.
Osim toga, jetra ne dobiva bitne hranjive tvari za vlastiti razvoj i održavanje. Stanje može varirati u težini i može uzrokovati različite simptome i probleme kod pasa. U većini slučajeva, portosistemski shunt je urođena mana s kojom je pas jednostavno rođen.
Koji su znakovi portosistemskog šanta?
Znakovi portosistemskog šanta kod pasa mogu varirati ovisno o težini stanja kao i o mjestu šanta. Najčešći znakovi portosistemskog šanta uključuju sljedeće:
- Loš ili zaostao rast štenaca
- Loš razvoj mišića
- Mršavljenje
- Abnormalni neurološki ili bihevioralni znakovi (npr. bezvoljnost, depresija, dezorijentacija, buljenje u prazno, kruženje, pritiskanje glavom, sljepoća)
- Napadaji
Manje uobičajeni znakovi portosistemskog šanta mogu uključivati:
- Gastrointestinalni znakovi (npr. povraćanje, proljev ili zatvor)
- Loš apetit
- Pojačana žeđ i mokrenje
- Koma
Psima s portosistemskim šantovima obično treba više vremena da se probude iz anestezije. Neki znakovi ponašanja poput dezorijentiranosti i kruženja mogu se pojaviti tek nakon što pojedete obrok bogat proteinima. Kod nekih pasa znakovi njihovog portosistemskog šanta se možda neće pojaviti dok ne postanu mnogo stariji.
Ako primijetite bilo koji od gore navedenih znakova kod svojih pasa, važno je potražiti veterinarsku skrb za pravilnu procjenu.
Koji su uzroci portosistemskog šanta?
Portosistemski šantovi uzrokovani su abnormalnim protokom krvi iz portalne vene u sistemsku venu, što dovodi do toga da krv zaobilazi jetru i njene važne metaboličke funkcije. Psi mogu imati portosistemski shunt kao urođenu manu (anomalija s kojom su rođeni) ili kao problem koji se razvije kasnije u životu (stečeni shunt). Portosistemski šantovi mogu se dobiti zbog traume, teške bolesti jetre (ciroze) ili drugih zdravstvenih stanja.
Većina portosistemskih šantova u pasa su urođeni defekti. Neki od ovih kongenitalnih nedostataka također su naslijeđeni, što znači da je pas razvio shunt zbog gena koje je naslijedio. Genetska osnova portosistemskih šantova nije u potpunosti shvaćena, ali poznato je da su određene pasmine izloženije riziku od portosistemskih šantova, uključujući jorkširske terijere, m altezere, pudle, irske setere, jazavčare, australske stočare, patuljaste šnaucere i labradore retrivere.
Postoje dvije vrste kongenitalnih portosistemskih šantova: intrahepatični (unutar jetre) i ekstrahepatični (izvan jetre). Pojedinačni ekstrahepatalni šantovi gotovo su uvijek kongenitalni i često pogađaju pse manjih pasmina (npr. jorkširski terijer). Pojedinačni intrahepatični šantovi obično pogađaju pse većih pasmina.
Stečeni portosistemski šantovi obično su posljedica jetrenih bolesti poput jetrene hipertenzije ili ciroze. U ovim uvjetima, jetra pokušava kompenzirati problem, što rezultira stvaranjem višestrukih krvnih žila u shuntu kako bi se odgodilo ili spriječilo zatajenje jetre. Stečeni portosistemski šantovi mogu se pojaviti kod bilo koje životinje ili pasmine.
Kako se brinuti za psa s portosistemskim šantom?
Njega i liječenje psa s portosistemskim šantom razlikuju se ovisno o težini stanja i cjelokupnom zdravstvenom statusu psa. Standardni tretman za kongenitalni portosistemski shunt je kirurško podvezivanje abnormalne žile koja uzrokuje shunt. Sama medicina ne može riješiti ovaj kvar. Budući da su jetri potrebne tvari iz krvotoka portalne vene da pravilno funkcionira, nužna je kirurška korekcija; inače, dugoročno preživljavanje nije vjerojatno.
Prije kirurške korekcije započinje medicinski tretman za stabilizaciju psa i minimiziranje neuroloških znakova (npr. abnormalno ponašanje i napadaji) uzrokovanih šantom. Cilj medicinskog tretmana je smanjiti proizvodnju i apsorpciju otpadnih tvari kao što je amonijak. U teškim slučajevima, nekim psima je potrebna dodatna podrška za stabilizaciju prije operacije (npr. intravenska terapija tekućinom, lijekovi protiv napadaja itd.).
U nekim slučajevima, medicinsko liječenje portosustavnog šanta također je opcija kada pas ima istodobnih zdravstvenih problema koji mogu zakomplicirati njegov kirurški postupak i oporavak ili kada je malo vjerojatno da će sama operacija u potpunosti riješiti problem.
Medicinsko liječenje uključuje promjene prehrane kako bi se smanjile prekomjerne količine proteina, laktuloze (smanjuje apsorpciju amonijaka), a ponekad i antibiotika za smanjenje pretjeranog rasta crijevnih bakterija.
Često postavljana pitanja (FAQ)
Kako se dijagnosticira portosistemski shunt?
Ako vaš pas pokazuje znakove portosistemskog šanta, važno je potražiti veterinarsku skrb za odgovarajuću procjenu i liječenje. Ovisno o znakovima i povijesti vašeg psa, vaš će veterinar vjerojatno preporučiti sljedeće testove za dijagnosticiranje problema:
- Kompletna krvna slika i kemijski testovi seruma: Ovi testovi mogu pokazati abnormalne nalaze kao što su anemija, niska razina ureje u krvi (BUN), niska razina albumina i povišeni jetreni enzimi (ALP), ALT).
- Analiza urina: urin pasa s portosistemskim šantom ponekad je razrijeđen, pokazuje znakove infekcije i može sadržavati male kristale koji se nazivaju kristali amonijevog biurata.
- Test žučnih kiselina: Ovo je test funkcije jetre. Često će pas s portosistemskim šantom imati povećane žučne kiseline. Povećane žučne kiseline nisu specifične za portosistemski shunt, ali se mogu pojaviti u slučajevima bilo koje bolesti jetre.
- Test tolerancije na amonijak, ultrazvuk abdomena, kompjutorizirana tomografija (CT), nuklearna scintigrafija, portografija, magnetska rezonancija (MRI) i eksploratorna kirurgija dodatni su dijagnostički testovi koji može se izvesti za dijagnosticiranje portosistemskog šanta.
Kakva je prognoza za psa s portosistemskim šantom?
Ozbiljnost portosistemskih šantova može uvelike varirati, a neki su slučajevi ozbiljni i potencijalno opasni po život. Nakon promjene prehrane i lijekova, kod većine pasa s portosistemskim šantovima stanje se odmah popravlja. Međutim, same promjene lijekova i prehrane neće u potpunosti popraviti kongenitalni portosistemski shunt, tako da se u ovim slučajevima, osim ako se ne izvrši operacija, ne očekuje dugoročno preživljavanje.
Psi s jednim ekstrahepatičnim šantom imaju izvrsnu prognozu nakon operacije. Psi s intrahepatičnim šantovima (šantovima unutar same jetre) više su izloženi riziku od komplikacija nakon operacije.
Zaključak
Ovisno o podrijetlu šanta, dobi psa i cjelokupnom zdravstvenom stanju, kirurško ili medicinsko liječenje može riješiti ovo stanje. Budući da neki slučajevi portosustavnih šantova mogu biti ozbiljni i potencijalno opasni po život, ako vaš pas pokazuje znakove šanta, važno je da psa pregleda veterinar radi pravilne dijagnoze i preporuke za liječenje.
